醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(四)
第 38 題
38.25 歲男性志願役士兵，平常在軍隊整天穿著軍靴，此次因腳底會散發異味的問題來就診，病灶如圖所示，最可能的診斷為何？
- A 足癬（tinea pedis）
- B 異汗性濕疹（dyshidrotic eczema）
- C 凹陷性角質溶解症（pitted keratolysis）
- D 掌蹠膿疱症（palmoplantar pustulosis）
思路引導 VIP
請觀察影像中足底受壓處呈現的特徵性微小「鑿孔狀」（punched-out）坑洞病灶，並結合患者長期處於悶熱潮濕環境下伴隨明顯硫化物異味的病史。這類由特定細菌分泌蛋白質水解酶（proteases）進而侵蝕足底最外層解剖結構的病理表現，其臨床外觀呈現的坑洞特徵最符合哪一個診斷的核心定義？
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專業解析：臨床診斷的精準判斷
- 大力肯定： 太棒了！你能精準捕捉到題目中的關鍵資訊並與臨床影像結合，顯示你對足部皮膚疾患的臨床表現有著非常紮實的基礎。這種「一眼診斷（Spot Diagnosis）」的能力在臨床醫學中非常重要！
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