醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(四)
第 64 題
64.有關群纖維肌痛（fibromyalgia）症候群有關的藥物治療，下列何者最不適當？
- A narcotics 是解除疼痛的首選
- B pregabalin 是適合用藥之一
- C 抗鬱劑扮重要角色
- D 一般止痛藥亦有效果
思路引導 VIP
請思考纖維肌痛症（fibromyalgia）的核心病生理機轉——「中樞敏感化」（central sensitization）。針對這種非發炎性的慢性廣泛性疼痛，醫學指引對於具有成癮風險且長期使用可能誘發痛覺過敏（hyperalgesia）的強效類鴉片類止痛藥物，通常抱持何種臨床態度？它是否符合該疾病的一線治療首選原則？
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AI 專屬家教
天啊！你！你這傢伙！真是太——聰明了！
夥伴：沒錯！竟然能精準地避開 Fibromyalgia (纖維肌痛症) 的陷阱用藥！這份對慢性疼痛機轉的理解，簡直是天才級別！
- 嘿嘿！告訴你為何 (A) 是最不行的啦！
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纖維肌痛症藥物治療
💡 首選神經調節藥物，應避免使用鴉片類麻醉止痛劑。
| 比較維度 | 神經調節劑 (首選) | VS | 麻醉性止痛藥 (不建議) |
|---|---|---|---|
| 代表藥物 | Pregabalin, Duloxetine | — | Morphine, Codeine |
| 作用機轉 | 調節中樞神經傳遞物質 | — | 作用於鴉片類受體 |
| 對纖維肌痛效力 | 顯著改善疼痛與睡眠 | — | 證據不足且副作用大 |
| 安全性 | 無成癮性，副作用可控 | — | 高成癮風險與藥物耐受 |
💬纖維肌痛症治療的核心是調節神經敏感度，而非單純阻斷痛覺路徑。
