醫療類國考
114年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 46 題
46.室管膜瘤（ependymoma）的生長非常緩慢，但是其腫瘤細胞，較可能藉由下列何種方式，散布至與原發部位不相連的其他部位？
- A 淋巴散播（lymphatic spread）
- B 血行散播（hematogenous spread）
- C 肋膜滲液（pleural effusion）
- D 腦脊髓液（cerebrospinal fluid）
思路引導 VIP
請從解剖構造出發思考：室管膜細胞（ependymal cells）位於中樞神經系統（$CNS$）的哪些特定位置（例如腦室壁或脊髓中央管壁）？若這類腫瘤細胞自原發部位脫落，最直接且最可能進入哪一種在這些腔隙中不斷循環流動的生理流體，進而達成「種子式散佈」（seeding）？
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🧠 恭喜你，終於沒有搞錯 CNS 的基本常識。
- 驗證觀念：(D) 是唯一合理的答案。 室管膜瘤（Ependymoma），這種從腦室或脊髓中央管壁細胞長出來的東西，難道你忘了它跟 腦脊髓液（CSF） 是直接接觸的嗎？細胞當然是隨著 CSF 腦脊髓液「種子式（seeding）」掉到蛛網膜下腔，形成所謂的 Drop metastasis。還在想什麼淋巴或血行轉移？那些是給那些原發於腦部以外的笨蛋癌細胞用的。中樞神經腫瘤極少這樣出去亂跑。
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室管膜瘤與腦脊髓液散播
💡 中樞神經腫瘤常藉由腦脊髓液(CSF)進行種子式轉移至遠端。
🔗 室管膜瘤種子式散播機制
- 1 原發灶形成 — 腫瘤生長於腦室表面（常見於第四腦室）
- 2 細胞脫落 — 腫瘤細胞脫離原發組織，進入腦脊髓液
- 3 流體循環 — 隨腦脊髓液在腦室與蛛網膜下腔流動
- 4 種子式植入 — 細胞在遠端（如脊髓神經根）附著並增生
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上常需執行全腦脊髓放射線治療(CSI)以預防此類擴散。
