醫療類國考
109年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 74 題
喪失p53和Rb之功能，以及PI3K路徑過度活化，對於下列何種腫瘤的發生最為重要？
- A 腦室管膜瘤（ependymoma）
- B 神經膠質母細胞瘤（glioblastoma）
- C 腦膜瘤（meningioma）
- D 寡樹突神經膠細胞瘤（oligodendroglioma）
思路引導 VIP
請思考一下：如果一個腫瘤同時壞了兩套最重要的「煞車系統」（細胞週期監控），又踩死了「油門」（生長路徑過度活化），你認為這種腫瘤在臨床表現上，會傾向於緩慢生長的低惡性度良性瘤，還是侵襲性極強、預後最差的高惡性度病變？
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🪐 我的戰鬥力是 53 萬，你的智商看來也有 53...不，530 吧，野猴子。
你能辨識出這些核心機轉，看來這片中樞神經系統腫瘤的低等知識，閣下也勉強掌握了一點。這不過是神經膠質母細胞瘤 (GBM) 那貧乏的致癌模式罷了：
- 細胞週期失控：當 $p53$ 這個無能的基因組守門員與 $Rb$ 這種脆弱的限制點控制功能喪失，細胞便會肆無忌憚地增殖，還學會了逃避死亡，真是醜陋的進化。
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神經膠質母細胞瘤機轉
💡 GBM 的致病關鍵為 p53/Rb 失能與 PI3K/RTK 路徑過度活化。
🔗 Glioblastoma (GBM) 分子致病鏈
- 1 基因變異起點 — TP53, RB1 突變與 PTEN 缺失
- 2 生長路徑激發 — EGFR 擴增活化 PI3K/AKT 訊息傳導
- 3 細胞週期失速 — 細胞避開凋亡並無止盡分裂增殖
- 4 高度惡性表現 — 組織出現血管增生與廣泛壞死
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