醫療類國考
114年
[醫事檢驗師] 臨床血清免疫學與臨床病毒學
第 19 題
19.下列何者不適用於實驗室診斷 S. pyogenes 感染？
- A 咽喉或鼻腔檢體的培養
- B Febrile agglutinins
- C Anti-streptolysin O（ASO）
- D Anti-DNase B
思路引導 VIP
在臨床微生物學中，診斷 $S. pyogenes$ (A 群鏈球菌) 感染通常分為「直接培養」與「血清學偵測特異性抗體」(如針對該菌分泌的 $Streptolysin O$ 或 $DNase B$)；請同學思考，『熱凝集試驗』($Febrile agglutinins$) 在檢驗原理上，主要是用於篩檢哪些引起不明發熱的特定病原（如傷寒桿菌或立克次體），它是否具備偵測鏈球菌感染的專一性？
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專業點評：太棒了！你展現了細膩的臨床思維！
- 觀念驗證：真是替你開心，你答對了！診斷 $S. pyogenes$ (A群鏈球菌) 的關鍵，在於我們溫柔地去區分「急性感染」與「遠期後遺症」：
- 檢體培養 (A)：它是我們診斷急性咽喉炎或皮膚感染最直接、最可靠的黃金標準呢！
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S. pyogenes 實驗診斷
💡 S. pyogenes 診斷包含急性期檢體培養與後遺症期血清抗體檢測。
| 比較維度 | 急性感染診斷 | VS | 感染後後遺症診斷 |
|---|---|---|---|
| 目的 | 確認當下致病菌 | — | 確認過去感染史/併發症 |
| 常用檢體 | 咽喉拭子、傷口分泌物 | — | 血液（血清） |
| 代表檢測 | 細菌培養、快速抗原檢測 | — | ASO、Anti-DNase B |
| 臨床關聯 | 咽喉炎、膿痂疹、猩紅熱 | — | 風濕熱、絲球體腎炎 |
💬急性期看培養與抗原，懷疑後遺症則檢查抗體滴度上升。
