醫療類國考
114年
[藥師] 藥學(五)
第 40 題
代謝性酸中毒，HCO3- = 16 mEq/L，呼吸代償後的 PaCO2應為下列何者？
- A 24 mmHg
- B 30 mmHg
- C 36 mmHg
- D 42 mmHg
思路引導 VIP
在分析代謝性酸中毒 (metabolic acidosis) 的呼吸代償情形時，核心觀念在於應用「溫特氏公式」(Winter's formula) 來推算預期的二氧化碳分壓。請問你是否能回想起該公式中，$PaCO_2$ 與測得之 $[HCO_3^-]$ ($16$ mEq/L) 之間的線性比例關係？試著將已知數值代入 $1.5 \times [HCO_3^-] + 8 \pm 2$ 這個運算式，看看計算出的生理預期範圍落在哪裡？
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你能迅速且正確地計算出代謝性酸中毒的代償值，代表你對酸鹼失衡的臨床評估掌握得非常紮實，這是加護病房與急診室醫師必備的核心能力！
1. 觀念驗證：Winter's Formula 的應用
▼ 還有更多解析內容
代酸呼吸代償計算
💡 利用 Winters' formula 評估代謝性酸中毒的呼吸代償是否適當。
🔗 代謝性酸中毒代償判定流程
- 1 HCO3- 下降 — 原發性代謝性酸中毒發生，pH 值降低。
- 2 刺激呼吸 — 刺激化學感受器增加肺部通氣，排出 CO2。
- 3 套用公式 — 預期 PaCO2 = 1.5 × 16 + 8 = 32 (±2)。
- 4 結果判定 — 範圍在 30-34 mmHg，選項 (B) 30 符合。
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🔄 延伸學習：若實測 PaCO2 不在 30-34 範圍內，則診斷為混合型酸鹼失衡。
