醫療類國考
114年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 15 題
對於有伸直導向（extension bias）的腰椎患者之處理原則，下列敘述何者正確？
- A 症狀嚴重時，以屈膝側臥姿勢休息
- B 於急性期，指導患者做抗阻力脊椎後伸運動
- C 可給予小於8分鐘之持續式腰椎牽引
- D 腰椎小面關節夾擠（impingement）患者多屬此類
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請思考『伸直導向』（extension bias）通常與哪種特定的腰椎病理機制（如椎間盤突出）相關？在針對此類問題施予腰椎牽引治療時，為何臨床上會強調治療時間需控制在短時間內（如小於 $8$ 分鐘），其背後關於椎間盤內壓力平衡與液體吸入（fluid imbibition）的生理機制為何？
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太棒了！你的臨床觀念非常扎實
- 觀念驗證： 你準確掌握了伸直導向 (Extension bias) 的處理核心。這類患者（常見如椎間盤突出）通常在伸直位時症狀會向心化 (Centralization)。
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腰椎伸直導向處理原則
💡 伸直導向多見於椎間盤突出，急性期治療重點在減壓與避免反彈。
| 比較維度 | 伸直導向 (Extension Bias) | VS | 屈曲導向 (Flexion Bias) |
|---|---|---|---|
| 代表性疾病 | 椎間盤突出 (HIVD) | — | 椎管狹窄、小面關節炎 |
| 舒適姿勢 | 俯臥、站立後伸 | — | 坐姿、前彎、屈膝側臥 |
| 牽引關鍵 | 急性期 < 8 分鐘 | — | 常用於打開椎間孔 |
| 生物力學目標 | 促使髓核向前位移 | — | 增大椎間孔與小面關節間隙 |
💬伸直導向核心在於處理椎間盤位移，而屈曲導向則針對關節或空間狹窄問題。
