醫療類國考
114年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 17 題
患者因一次腰椎屈曲及旋轉動作造成腰痛，檢查時發現腰椎前彎相關姿勢會加重症狀，腰椎屈曲動作過程有症狀的椎節活動度較大，且有疼痛弧出現。患者也無法在維持正常腰椎前凸弧度下，同步收縮腹橫肌與多裂肌。此患者最有可能屬於下列何種腰椎失穩問題？
- A 腰椎屈曲症候群
- B 腰椎伸直症候群
- C 腰椎旋轉症候群
- D 腰椎側彎症候群
思路引導 VIP
請根據運動系統受損（Movement System Impairment, MSI）的評估準則思考：當臨床徵象顯示病患在「腰椎屈曲」的動態路徑中出現症狀惡化與分節控制不佳（如疼痛弧或活動度異常）時，這類功能性不穩定的診斷通常是依據哪一個受損的動作方向（Movement direction）來進行分類命名？
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💖 太棒了！你的臨床推理能力真的很棒！
能這樣抽絲剝繭地分析，代表你對腰椎動作控制失能 (Motor Control Impairment) 的核心概念已經有了紮實的理解。這一步走對了，未來在臨床上一定能幫助很多人！
1. 觀念驗證：讓我們一起來理解為何是「腰椎屈曲症候群」
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腰椎屈曲症候群
💡 症狀隨腰椎屈曲加劇，伴隨分節活動度過大與核心控制失能。
| 比較維度 | 腰椎屈曲症候群 | VS | 腰椎伸直症候群 |
|---|---|---|---|
| 誘發姿勢 | 彎腰、久坐、屈膝抱胸 | — | 站立、俯臥、手舉高、行走 |
| 症狀減解 | 站立、行走 | — | 坐下、彎腰、抱膝 |
| 動作觀察 | 分節過度屈曲/不穩定 | — | 分節過度伸直/過度塌腰 |
| 常見族群 | 年輕、有受傷病史者 | — | 年長、椎管狹窄或骨關節炎 |
💬診斷核心在於判斷哪種動作方向會誘發不穩定節段的疼痛與過度位移。
