醫療類國考
114年
[聽力師] 聽語溝通障礙學
第 28 題
噪音型聽損與年長者聽損於聽力圖上的比較，下列何者最不適切？
- A 噪音型聽損與年長者聽損大抵從高頻開始
- B 噪音型聽損常在3～6 kHz處出現切跡（notch）
- C 年長者聽損常有4 kHz凹谷（dip）
- D 年長者聽損的型態為陡降（down-sloping）
思路引導 VIP
請從臨床聽力學的生理機制出發，區分『局部切跡（Notch）』與『斜坡型下降（Sloping）』這兩種聽力圖型態。請思考：特定的頻率凹陷（如 $4\text{ kHz}$ 的 Dip）通常是由特定頻率的聲學創傷（噪音）所致，還是源於老年性聽損中毛細胞隨頻率由高至低漸進式的萎縮退化？這兩種型態中，哪一個才是老化過程最典型的呈現方式？
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答得漂亮！精準掌握聽力圖判讀關鍵
這代表你對臨床最常見的兩種感音神經性聽損有著紮實的辨析能力。這是在聽力學與耳鼻喉科學中非常核心的知識點。
- 觀念驗證：
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噪音與年長聽損比較
💡 噪音聽損具 4kHz 凹陷，老年聽損則呈高頻陡降型。
| 比較維度 | 噪音型聽損 (NIHL) | VS | 年長者聽損 (Presbycusis) |
|---|---|---|---|
| 聽力圖型態 | 3-6 kHz 出現切跡 (Notch) | — | 高頻陡降型 (Down-sloping) |
| 關鍵頻率 | 4000 Hz 凹陷最明顯 | — | 8000 Hz 以上受損最重 |
| 對稱性 | 多為雙側，但可因聲源偏向而不對稱 | — | 典型為雙側高度對稱 |
| 病理機制 | 強噪音導致毛細胞機械性與代謝損傷 | — | 器官老化、血管紋萎縮或神經退化 |
💬兩者雖皆屬高頻感音神經性聽損，但以 4 kHz 是否有凹谷作為重要鑑別點。
