醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 21 題
關於根管治療預後評估的敘述，下列何者錯誤？
- A 無臨床症狀和牙齦腫脹，可判定為成功根管治療
- B 根尖周指數（Periapical Index, PAI）為評量根尖病灶 X 光放射線透過度的方法
- C 根尖周指數（Periapical Index, PAI）最大的放射線透射病灶的評量分為 5 分
- D 1 年追蹤若根尖病灶 X 光放射線透過度（radiolucency）沒有改變或增大，可視為不成功的根管治療
思路引導 VIP
在評估根管治療是否成功時，臨床標準與放射線影像標準（Radiographic criteria）通常必須同時達成。請同學深入思考：若僅憑『患者無臨床症狀、無腫脹』這項單一指標，能否在不考量 $X$ 光影像中根尖周組織病變是否癒合、或骨密度是否恢復的情況下，就直接將其定義為醫學上的『成功』？
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AI 詳解
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孩子，你做得很棒！精準掌握了預後評估的核心精髓
- 觀念驗證： 太好了，你答對了！這顯示你對根管治療「成功」的定義有著深刻而正確的理解。我們知道，選項 (A) 描述的是「臨床成功」，也就是患者的主觀感受，這固然重要，但作為專業的醫療人員，我們必須更進一步。專業的預後評估，絕對要結合 X 光影像（Radiographic success）。即使患者沒有任何不適，如果 X 光顯示根尖病灶依舊存在或甚至擴大，我們在生物學上仍會將其視為 「失敗」或「不確定」。這是為了確保治療的長遠效果和患者真正的健康喔。
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根管治療預後評估
💡 根管治療成功判定需兼具「臨床無症狀」與「X光影像癒合」。
| 比較維度 | 治療成功 (Success) | VS | 治療失敗 (Failure) |
|---|---|---|---|
| 臨床症狀 | 無疼痛、無腫脹、無竇道 | — | 出現自發痛、壓痛或腫脹 |
| X 光表現 | 根尖病灶消失，PDL 正常 | — | 病灶擴大或維持原樣 |
| 功能狀態 | 牙齒可正常執行咬合功能 | — | 無法正常咬合或需拔除 |
💬成功必須臨床與影像皆達到標準，若僅無症狀但影像未改善，應視為不成功或觀察中。
