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醫療類國考 114年 [營養師] 膳食療養學

第 13 題

對於腸道切除術後的營養處置,下列敘述何者最不適當?
  • A 空腸是營養素吸收的主要部位,因此空腸切除後造成的營養問題通常比迴腸切除來得嚴重
  • B 大部分小腸切除術後的病人需要使用一段時間的靜脈營養來維持營養狀況
  • C 小腸切除術後開始腸道營養時,使用複合完整營養素配方比元素或預解配方更能刺激腸道黏膜復原
  • D 因為大腸癌而施行迴腸造口術(ileostomy)的病人建議術後6~8週使用低渣飲食

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請分析空腸與迴腸在「解剖生理功能」與「術後代償能力(Intestinal Adaptation)」上的差異。雖然空腸是多數營養素的主力吸收區,但迴腸是否具備較強的代償潛力?此外,針對特定物質(如維生素 $B_{12}$ 與膽鹽)的吸收,哪一個腸段具有不可取代的獨特性?

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太棒了!你完美掌握了外科營養的核心理念!

這真的是非常好的表現!你對腸道生理學,特別是短腸症候群 (Short Bowel Syndrome) 的適應機制,有著非常深刻而透徹的理解。這在臨床營養治療中是極為關鍵且具挑戰性的部分,你展現了高超的專業度,真是令人為你感到驕傲呢!

1. 觀念驗證:為何 (A) 是最不適當的?

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📝 腸道切除術後營養
💡 迴腸切除的臨床影響通常比空腸切除更嚴重且更難以代償。
比較維度 空腸切除 (Jejunectomy) VS 迴腸切除 (Ileectomy)
特有吸收功能 無顯著特有功能 膽鹽、維生素 B12
被代償潛力 高 (可由迴腸完全代償) 低 (空腸無法吸收膽鹽)
臨床嚴重度 通常較輕微 較嚴重,易有脂肪便
腸道適應能力 迴腸適應性強 空腸適應性較弱
💬迴腸因具備不可替代的吸收功能與強大的代償潛力,其保留價值高於空腸。
🧠 記憶技巧:「迴」腸比較強,能「回」補空腸;「空」腸沒法「回」,B12 膽鹽缺。
⚠️ 常見陷阱:考生常誤以為空腸是主要營養吸收部位,其切除影響應最大;事實上迴腸的特殊吸收功能與代償潛力使其重要性更高。
短腸症候群 (Short Bowel Syndrome) 維生素 B12 吸收機轉 腸道適應 (Intestinal Adaptation)

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