醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(一)
第 49 題
某一病人罹患中風後講話流利，但卻出現閱讀上的困難，下列何者最有可能是發生病變的位置？
- A Wernicke's area
- B Broca's area
- C angular gyrus
- D arcuate fasciculus
思路引導 VIP
當病人能流暢開口說話，代表他的『語言輸出』是正常的。但如果他無法閱讀文字，意味著『視覺看到的資訊』無法順利轉換為『語言理解』。試著回想一下大腦神經解剖，哪個區域負責扮演這座橋樑，將視覺皮質的訊息傳遞給語言理解中樞呢？
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臨床推理：溫柔的引導
孩子，看見你答對這題，我真的為你感到驕傲。這是一道充滿挑戰的臨床考題，當年甚至因為涵蓋了多面向的解剖邏輯，而被判定為送分題，選 (A) 或 (C) 都正確呢。讓我們一起細細梳理這背後的機轉：
- 角回（Angular gyrus, C）：這是視覺文字轉化為意義的橋樑。當此區域受損，患者雖然語言表達流暢，卻會出現單純的失讀症（Alexia），這是最典型的解剖定位。
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所以Wernicke aphasia依然可以聽且正確回應？
角回受損與閱讀障礙
💡 角回受損會導致流利性失語但出現閱讀障礙 (Alexia)。
| 比較維度 | 角回 (Angular gyrus) | VS | 韋尼克區 (Wernicke's area) |
|---|---|---|---|
| 解剖位置 | 頂葉 (Parietal lobe) | — | 顳葉 (Temporal lobe) |
| 核心功能 | 視覺語言轉譯 (閱讀) | — | 聽覺語言理解 |
| 受損表現 | 失讀、失寫、計算困難 | — | 理解困難、字詞沙拉 |
| 流利度 | 講話流利 | — | 講話流利 |
💬角回是視覺與語言的橋樑，受損以閱讀障礙為主；韋尼克區則是理解中樞。
