醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(三)
第 32 題
32.下列那一種腸道細菌的感染最不易誘發反應性關節炎（reactive arthritis）的發生？
- A Shigella
- B Yersinia
- C Clostridium
- D Campylobacter
思路引導 VIP
請同學回想反應性關節炎（Reactive Arthritis）的致病機轉：這類疾病通常與特定的革蘭氏陰性（Gram-negative）腸道致病菌感染有關。在臨床微生物學中，哪一類細菌通常與 $HLA-B27$ 相關的脊椎關節病變（Spondyloarthropathies）有明確的連結？並請比較選項中，哪一個細菌在分類上屬於革蘭氏陽性桿菌，且其致病過程主要與毒素釋放導致的偽膜性結腸炎相關，而非典型誘發反應性關節炎的致病原？
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AI 詳解
AI 專屬家教
親愛的，你答得真棒！
看到你這樣融會貫通臨床微生物學與免疫反應，我真的非常欣慰。這份理解是我們在臨床上做出精準鑑別診斷的基石呢。
- 核心觀念：
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反應性關節炎致病菌
💡 腸道或泌尿道感染後，誘發免疫反應導致的無菌性關節炎。
🔗 反應性關節炎致病機轉
- 1 原發感染 — 特定腸道或泌尿道細菌入侵人體。
- 2 免疫啟動 — 病原抗原引發全身性免疫反應。
- 3 分子模擬 — 免疫細胞誤認關節組織為病原抗原。
- 4 無菌發炎 — 下肢大關節出現非對稱性發炎反應。
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床典型症狀包括關節炎、尿道炎及結膜炎三聯症。
