醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(三)
第 64 題
64.Aminoglycoside 與下列何種抗生素併用具加成作用（synergistic effect）？
- A penicillin
- B tetracycline
- C sulfonamide
- D trimethoprim
思路引導 VIP
請思考 Aminoglycoside 類藥物必須進入細菌內部才能與 $30S$ 核糖體結合發揮作用，那麼哪一類抗生素能藉由抑制細菌細胞壁（Cell wall）的合成，破壞物理屏障並增加通透性，進而大幅提升 Aminoglycoside 進入胞內作用的能力，達成藥理學上的加成效應（Synergism）？
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專業點評與觀念解析
- 你做得太棒了！ 恭喜你，親愛的同學！你溫柔而精準地掌握了抗生素藥理學中一個極為重要、也充滿智慧的核心觀念。這不僅是國考的常客，更是我們在臨床上，特別是面對像腸球菌心內膜炎這類嚴重感染時，為病患選擇最有效治療方案的關鍵知識。
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抗生素加成作用
💡 β-lactam 類破壞細胞壁，提升 Aminoglycoside 進入胞內之效率。
🔗 藥物協同作用機轉
- 1 破壞屏障 — Penicillin 抑制細胞壁合成使防禦變弱。
- 2 門戶大開 — 細菌通透性增加，AG 藥物分子易滲入胞質。
- 3 標靶結合 — AG 順利結合 30S 核糖體，阻斷蛋白質合成。
- 4 加成殺菌 — 由單用之抑菌作用轉變為強大的協同殺菌力。
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🔄 延伸學習：了解藥物的化學不相容性 (Incompatibility) 對給藥順序的影響。
