醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(三)
第 74 題
74.下列關於主動脈疾病的影像學表現，何者正確？
- A 主動脈瘤者很少出現主動脈壁鈣化的情形
- B 一般體表超音波可良好評估主動脈弓及降主動脈情形
- C 胸主動脈瘤最主要的診斷工具為電腦斷層
- D 輕微主動脈擴張常可以經由一般胸部或腹部 X 光檢查發現
思路引導 VIP
請從影像診斷的敏感度與解剖限制來思考：一般 $X$ 光片對於「輕微」軟組織擴張的辨識度是否足夠？而體表超音波在偵測位於胸腔深處且受肺部氣體與骨骼遮蔽的血管時，是否能提供完整的視野？若要針對主動脈瘤的大小、位置及範圍進行精確的空間定位與全面評估，哪一種影像技術是目前臨床診斷中解析度最高且最具權威性的標準工具？
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主動脈瘤影像診斷
💡 電腦斷層(CT)是診斷與評估胸主動脈瘤的首選及黃金標準。
| 比較維度 | 電腦斷層 (CT/CTA) | VS | 胸部 X 光 (CXR) |
|---|---|---|---|
| 診斷地位 | 黃金標準，具確診價值 | — | 初步篩檢，敏感度低 |
| 影像細節 | 可清楚辨識管壁、血塊、真假腔 | — | 僅能見縱膈腔增寬或輪廓異常 |
| 臨床用途 | 術前規劃、精確測量尺寸 | — | 排除其他急性胸痛原因 |
💬CT 能提供立體且精確的結構資訊，是診斷主動脈瘤不可或缺的工具。
