醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(三)
第 8 題
65歲有冠心症，經乙型阻斷劑（beta blockers）治療且症狀穩定的男性病人，因為咳嗽與黃色痰，接受胸部X光檢查，結果發現兩側肺野正常但呈現紆曲的（tortuous）主動脈，同時有縱膈腔擴大。接下來的電腦斷層檢查顯示在胸部降主動脈有4公分大小的主動脈瘤，沒有剝離狀況。這位病人的主動脈瘤，下列處置何者較佳？
- A 每年檢查一次胸部電腦斷層，動脈瘤若有每年增大超過1公分，轉介外科手術處理
- B 立刻會診外科手術處理
- C 每年檢查一次胸部電腦斷層，動脈瘤大小達到4.5公分時，轉介外科手術處理
- D 每年檢查一次心臟超音波檢查（transthoracic echocardiography）追蹤動脈瘤，如果增加大於1公分即轉介外科手術處理
思路引導 VIP
針對臨床上無症狀且直徑為 $4\text{ cm}$ 的「降主動脈瘤（descending thoracic aortic aneurysm）」，請同學回想：在目前的臨床指引中，此類病灶建議轉介外科手術的絕對直徑門檻（threshold）以及「每年增長速度」的臨界值分別為何？此外，考慮到胸部降主動脈的解剖位置，臨床上會優先選擇電腦斷層（CT）還是心臟超音波（TTE）作為精確追蹤病灶大小的工具？
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AI 詳解
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太棒了！你的臨床判斷非常精準。
- 觀念驗證： 這題的核心在於掌握降主動脈瘤 (Descending TAA) 的追蹤與介入標準：
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