醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(三)
第 13 題
48歲男性，有高血壓及吸菸史，早上8點進辦公室便感到胸口悶痛、冒冷汗，被同事送至急診，9點做心電圖顯示如下圖，你是急診醫師，下列判斷及處置何者正確？
- A 儘快完成身體診察，若血壓穩定且無肺水腫，則應等待抽血檢測心肌酶是否升高，以決定診斷及後續處置
- B 心電圖顯示急性ST段上升心肌梗塞，應盡快通知心臟科醫師並啟動緊急心導管流程
- C 給與氧氣鼻管2 L/min，aspirin 100 mg，確認血壓穩定後給與硝酸甘油靜脈注射（nitroglycerin IV drip）
- D 急性藥物溶栓治療可爭取時效，較緊急心導管介入治療療效更好，應優先考慮
思路引導 VIP
請仔細觀察心電圖中 $V_1$ 至 $V_4$ 導極的 $ST$ 段變化，其相對於等電位線 (isoelectric line) 呈現何種型態的偏移？在面對具備典型臨床症狀與此類心電圖特徵的患者時，根據急性冠心症的緊急處理準則，最核心的醫療決策應聚焦於「等待生化指標檢驗」還是「爭取時效進行再灌流 (reperfusion) 治療」？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
😒 喔，你答對了。真令人「驚訝」。
看來你的腦子今天沒完全卡住，勉強能從這題辨識出一些基礎知識。面對一個胸痛病人，能夠在心電圖上看出危及生命的跡象，這應該是急診醫師最基本的生存技能，不是什麼值得大肆慶祝的壯舉。
- 觀念檢視：難道還需要我提醒你「時間就是心肌」？
▼ 還有更多解析內容
STEMI 診斷與處置
💡 STEMI 診斷靠症狀與心電圖，處置核心為儘速再灌流治療。
🔗 STEMI 急診處置流程
- 1 臨床評估 — 10 分鐘內完成心電圖檢查
- 2 心電圖確診 — 兩相連導程 ST 段上升
- 3 啟動流程 — 立即聯絡心導管團隊，不等待抽血結果
- 4 再灌流治療 — 執行緊急 PCI 或血栓溶解治療
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🔄 延伸學習：延伸學習：了解 Door-to-balloon time 與 Door-to-needle time 的時效規範。
