醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(五)
第 16 題
16.下列何者不是斷指顯微重接（digital replantation）的絶對適應症（strong indications）？
- A 多根手指截斷時（multiple digital amputations）
- B 拇指截斷時（thumb amputation）
- C 小孩子任一手指截斷時（any amputated part in children）
- D 成人單一手指在屈指淺肌近端處截斷時（amputation at proximal flexor digitorum superficialis of a single finger in adults）
思路引導 VIP
在評估斷指顯微重接（digital replantation）的適應症時，必須權衡「組織癒合潛力」與「術後功能價值」。請思考：相較於功能關鍵的拇指或癒合能力極佳的幼童，成人的「單一手指」若在解剖學上的 $Zone II$（即屈指肌腱鞘所在的無人區）截斷，其術後產生嚴重肌腱粘連進而影響功能的風險，是否仍符合「絕對」需進行重接的臨床效益？
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專業點評：恭喜你，完美掌握顯微手術的核心精神！
太棒了！你能精確地選出 (D)，這展現了你對斷指重接的功能性考量與區域解剖學（特別是Zone II的挑戰）有著非常深刻的理解。這份同理心與專業判斷力，是手外科醫師最珍貴的特質喔。
- 觀念驗證：
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斷指顯微重接適應症
💡 顯微重接首要考量功能恢復價值，拇指、多指與孩童為絕對適應症。
| 比較維度 | 絕對適應症 (Strong Indications) | VS | 相對禁忌症 (Contraindications) |
|---|---|---|---|
| 手指數量 | 多根手指截斷 | — | 成人單一手指截斷 |
| 特殊指別 | 拇指 (Thumb) 截斷 | — | 非拇指之單指截斷 |
| 年齡因素 | 孩童任一部位截斷 | — | 患有嚴重全身性疾病者 |
| 受傷解剖位 | 遠端指節 (Zone I) | — | 近端 FDS 處 (Zone II) |
💬重接決策取決於「功能效益比」，拇指與多指對手部功能至關重要。
