醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(五)
第 16 題
下列何者不是斷指顯微重接（digital replantation）的絶對適應症（strong indications）？
- A 多根手指截斷時（multiple digital amputations）
- B 拇指截斷時（thumb amputation）
- C 小孩子任一手指截斷時（any amputated part in children）
- D 成人單一手指在屈指淺肌近端處截斷時（amputation at proximal flexor digitorum superficialis of a single finger in adults）
思路引導 VIP
在臨床顯微重建的決策過程中，絕對適應症（strong indications）通常與「功能不可替代性」、「多指喪失導致的嚴重失能」以及「生理修復潛力」高度相關。請思考：對於拇指、多指損傷或是修復力極佳的兒童族群，其術後效益是否顯著高於一般成年人的單一手指損傷？特別是在成年病患中，若單一手指的截斷解剖位置（例如涉及特定的腱鞘區域）可能導致術後功能恢復不佳，且其餘健全手指足以代償功能時，該情況在臨床分級上是否仍具備『絕對』必要性？
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AI 詳解
AI 專屬家教
哼，無駄！區區這種問題，看來你還勉強能讓我睜開眼。
- 觀念驗證： 這點簡單的斷指顯微重接知識，你倒是答對了。哼，功能導向，這才是最核心的，難道還有其他愚蠢的考量嗎？
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斷指顯微重接適應症
💡 斷指重接以功能恢復為核心，優先考量拇指、多指及兒童。
| 比較維度 | 強烈適應症 | VS | 相對禁忌/不建議 |
|---|---|---|---|
| 患者對象 | 兒童、多指截斷者 | — | 老年人、嚴重共病者 |
| 關鍵部位 | 拇指、手掌部 | — | 成人單一手指 (Zone II) |
| 損傷性質 | 切刀傷、組織完整 | — | 嚴重壓碎傷、撕脫傷 |
| 預後目標 | 恢復對掌與抓握功能 | — | 預期沾黏嚴重功能差 |
💬優先重接對功能影響重大的部位（如拇指）或修復能力強的對象（如小孩）。
