醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(五)
第 27 題
27.關於呼吸道的疾病，下列敘述何者最不適當？
- A 氣管的腺樣囊狀癌（adenoid cystic carcinoma）可能沿著神經上下擴散
- B 需長期使用呼吸器者，不適合做氣管修補手術
- C 曲黴菌球（aspergilloma fungus ball）使用抗黴菌藥物治療 3 個月為首選
- D 局部的支氣管擴張症適合手術切除
思路引導 VIP
針對肺部的曲黴菌球 (Aspergilloma)，請從病理解剖學的角度思考：這類真菌團塊 (fungus ball) 通常生長在什麼樣的生理構造中？若考慮到該病灶位於缺乏血流供應的既存空洞 (cavity) 內，系統性給予抗黴菌藥物的藥物動力學 (Pharmacokinetics) 表現，是否真能有效穿透病灶並達到治療濃度，抑或是需要透過外科手術介入才能達成根除目的？
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1. 觀念驗證：為什麼 (C) 是最不適當的？
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呼吸道疾病與處置
💡 曲黴菌球首選治療為手術切除，藥物難以滲透進入空洞。
| 比較維度 | 曲黴菌球 (Aspergilloma) | VS | 侵襲性曲黴菌症 (Invasive) |
|---|---|---|---|
| 病灶特性 | 存在於既有肺空洞內 | — | 直接侵犯肺組織與血管 |
| 臨床表現 | 反覆咳血為主 | — | 高燒、胸痛、免疫低下 |
| 首選治療 | 手術切除 | — | 抗黴菌藥 (Voriconazole) |
| 藥物反應 | 抗黴菌藥物效力極低 | — | 對抗黴菌藥物有反應 |
💬黴菌球是物理性的球狀物堆積，首選切除以防大咳血；侵襲性感染則靠藥物。
