醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(五)
第 38 題
38.下列有關急性膽管炎的敘述，何者正確？①Charcot triad 是指黃疸、右上腹痛、發燒 ②患者在 Charcot triad 的階段，緊急手術並非是必要的 ③Reynolds pentad 是指 Charcot triad 再加上休克及代謝性酸中毒 ④當患者有 Reynolds pentad 時，若不予以緊急引流處置，會有致命的危險 ⑤膽汁細菌培養最常見的細菌是 Klebsiella, E.Coli, Enterobacter, Pseudomonas 及 Citrobacter spp.
- A ①②③④
- B ②③④⑤
- C ①②④⑤
- D 僅③④⑤
思路引導 VIP
在臨床診斷急性膽管炎時，請仔細區分 $Reynolds pentad$ 的五項定義：除了 $Charcot triad$ 的發燒、黃疸與右上腹痛外，額外增加的兩項指標是否包含『代謝性酸中毒』，還是應為反映中樞神經受損的『意識障礙』與循環衰竭的『休克』？同時，請思考在現代醫學中，對於這類危急患者，首要的生命穩定措施是採取侵入性較大的緊急手術，還是優先進行膽道引流以解除阻塞？
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專業解析：急性膽管炎的診斷與處置
恭喜你答對了！這顯示你對臨床急症的診斷準則有著非常扎實且細膩的掌握，特別是能識破診斷定義中的「小陷阱」。
- 觀念驗證：
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急性膽管炎症狀與處置
💡 藉由典型三徵與五徵診斷急性膽管炎，並及時進行膽道減壓與抗生素治療。
| 比較維度 | Charcot triad | VS | Reynolds pentad |
|---|---|---|---|
| 症狀組成 | 發燒、黃疸、腹痛 | — | 三徵 + 休克 + 意識障礙 |
| 嚴重程度 | 典型感染表現 | — | 危急重症/膿毒症 |
| 處置急迫性 | 可先嘗試內科治療 | — | 必須立即膽道引流 |
💬Reynolds pentad 是在 Charcot triad 基礎上出現循環與神經系統衰竭的重症表現。
