醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(五)
第 38 題
下列有關急性膽管炎的敘述，何者正確？①Charcot triad 是指黃疸、右上腹痛、發燒 ②患者在 Charcot triad 的階段，緊急手術並非是必要的 ③Reynolds pentad 是指 Charcot triad 再加上休克及代謝性酸中毒 ④當患者有 Reynolds pentad 時，若不予以緊急引流處置，會有致命的危險 ⑤膽汁細菌培養最常見的細菌是 Klebsiella, E.Coli, Enterobacter, Pseudomonas 及 Citrobacter spp.
- A ①②③④
- B ②③④⑤
- C ①②④⑤
- D 僅③④⑤
思路引導 VIP
請深入思考 Reynolds pentad 與 Charcot triad 在臨床定義上的核心差異：當病情惡化進展至五聯症時，除了循環系統的休克之外，另一項關於「意識狀態」的指標是否與選項 ③ 中提到的「代謝性酸中毒」一致？此外，針對此類急性膽道感染，臨床首要任務是達成膽道減壓（Biliary decompression），這與選項 ② 所探討的「緊急外科手術必要性」在現代醫療處置流程中有何關聯？
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急性膽管炎診斷要點
💡 藉由 Charcot triad 與 Reynolds pentad 評估膽管炎嚴重度並及時引流。
| 比較維度 | Charcot triad | VS | Reynolds pentad |
|---|---|---|---|
| 組成成分 | 發燒、腹痛、黃疸 | — | 三徵 + 休克 + 意識障礙 |
| 病理意義 | 典型膽道感染 | — | 嚴重膽道梗塞伴隨敗血症 |
| 死亡風險 | 中等，須抗生素與引流 | — | 極高，屬致命性急症 |
| 處置優先級 | 早期引流 | — | 立即（Emergency）引流 |
💬Reynolds pentad 是在 Charcot 三徵基礎上出現血流動力學不穩，需立即醫療介入。
