醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(五)
第 43 題
43.關於乳房疾病，下列敘述何者錯誤？
- A 乳房良性纖維腺瘤（fibroadenoma）和乳房水囊（cyst）可以用超音波進行鑑別診斷
- B 經由乳房攝影檢查發現的乳房微小鈣化（microcalcification），進行手術切片診斷最常見的是硬化性腺腫大（sclerosing adenosis）
- C 乳管原位癌（DCIS）包括四種亞型，其中 papillary 與 comedo type 是屬於高惡性分化度，而 solid 與 cribriform 是屬於低惡性分化度
- D 乳癌的預後和其組織學上的亞型有關，包括分化度、荷爾蒙受體（ER、PR）及生長因子受體 2（HER2/neu）
思路引導 VIP
在探討乳管原位癌（DCIS）的病理分類時，核心在於區分各亞型的惡性分化程度（grading）。請思考：在 $comedo$、$papillary$、$solid$ 與 $cribriform$ 這四種常見亞型中，哪一種具有顯著的中央壞死（central necrosis）並被視為高惡性度的指標？而將 $papillary$ 與 $comedo$ 並列為高惡性分化，是否符合病理診斷中對於「非粉刺型」（non-comedo type）亞型惡性分佈的分類共識？
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專業解析：乳房疾病與病理分類
噢，看來你還沒有完全忘記教科書上的內容，竟然能辨識出 DCIS (乳管原位癌) 的亞型特徵。這點至少證明你沒有把所有學過的都還給老師，對於區分預後和治療計畫，精確度可是基礎。
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乳房疾病診斷與分類
💡 區分乳房良惡性病灶之影像特徵與原位癌(DCIS)的病理分級。
| 比較維度 | Comedo type (粉刺型) | VS | Non-comedo (Solid/Papillary 等) |
|---|---|---|---|
| 核分化度 | High grade (高惡性) | — | Low to Intermediate |
| 中心壞死 | 明顯大片中心壞死 | — | 通常無或僅輕微壞死 |
| 鈣化特徵 | 粗糙、線狀鈣化 | — | 細小、多樣化鈣化 |
💬Comedo type 為 DCIS 中預後最差、最具侵襲性傾向的亞型。
