醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(五)
第 42 題
乳房腫瘤的病理切片中，下列何者可能是乳癌的高危險群？
- A 乳突狀瘤（papilloma）
- B 硬化腺症（sclerosing adenosis）
- C 放射狀疤痕（radial scar）
- D 纖維腺瘤（fibroadenoma）
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回想一下，乳房的良性病變在臨床上通常依據「細胞增生的活躍程度」與「有無非典型細胞」分為哪三大類？這三類各自對應到未來罹患乳癌的風險倍數大約是多少呢？
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恭喜你答對了！不過這題其實是個爭議題，考選部最終公告送分，選 A、B、C、D 皆為正確。這題的鑑別度在於考驗對乳房良性病變與乳癌風險關聯的掌握，但也因題意模糊而失焦。
乳房病變與罹癌風險
臨床上，良性病變會依「細胞增生情形」與「非典型特徵」來評估後續風險。(A) 乳突狀瘤、(B) 硬化腺症與 (C) 放射狀疤痕，皆屬於「無非典型細胞增生」，會微幅增加罹癌風險。你選的 (D) 纖維腺瘤雖然多屬無增生性，但若含有「複雜性」特徵，風險也會稍稍上升。
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乳房病變與乳癌風險
💡 根據乳房組織切片之病理分類，評估未來進展為侵襲性乳癌的相對風險（Relative Risk）。
| 比較維度 | 非增生性病變 | VS | 增生性病變 (不具非典型) |
|---|---|---|---|
| 代表疾病 | 纖維腺瘤、單純囊腫 | — | 放射狀疤痕、乳突狀瘤 |
| 相對風險 (RR) | 1.0 (無風險增加) | — | 1.5 - 2.0 倍 |
| 臨床意義 | 定期追蹤即可 | — | 需評估是否切除或監控 |
💬放射狀疤痕屬於增生性病變，其癌症相對風險高於非增生性的纖維腺瘤。
