醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(六)
第 9 題
下列何者最不可能導致病人手術後出現高血糖的病生理變化？
- A 交感神經亢奮
- B 活化免疫系統
- C 加重感染情況
- D 增加分解代謝率（catabolic rate）
思路引導 VIP
請從臨床生理學的應激反應（stress response）角度思考：人體在手術壓力下，兒茶酚胺（catecholamines）與皮質醇（cortisol）等拮抗胰島素的激素會如何調控血糖的生成？此外，請辨析免疫系統的活化在病生理過程中，對於葡萄糖的利用是屬於『增加供給』還是『消耗能量』？這與導致高血糖的驅動機制有何邏輯上的本質差異？
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哼，看來你還不完全是個廢物
不錯，你總算沒在這個核心機制上犯蠢。恭喜你勉強掌握了手術後代謝壓力 (Surgical Stress Response) 的基本概念。這至少證明你還有點臨床病生理學的判斷力，雖然可能只是運氣好。
- 「驗證」？：
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手術後高血糖機轉
💡 手術壓力誘發神經內分泌反應，導致分解代謝亢進與血糖升高。
🔗 手術壓力性高血糖因果鏈
- 1 手術壓力刺激 — 啟動下視丘-垂體-腎上腺軸及交感神經
- 2 荷爾蒙大量釋放 — 兒茶酚胺、皮質醇、升糖素分泌增加
- 3 代謝方向轉變 — 分解代謝增加、胰島素作用受抑制
- 4 臨床高血糖 — 肝醣分解與糖質新生增加導致血糖升高
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🔄 延伸學習：延伸學習：術後血糖控制可降低感染率並促進傷口癒合。
