醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(五)
第 3 題
下列何者不是肝臟移植的適應症？
- A 乙醯胺酚（acetaminophen）過量引發的肝毒性導致急性肝衰竭
- B 慢性 B 型肝炎引發急性發作及肝衰竭
- C 慢性 C 型肝炎合併肝硬化、嚴重腹水及肝腎症候群（hepatorenal syndrome）
- D 小型肝細胞癌合併門脈分枝腫瘤血栓及末期肝病
思路引導 VIP
在評估惡性腫瘤患者是否適合進行器官移植時，若腫瘤已經出現「血管侵犯」（如門脈分支腫瘤血栓），這對於術後癌症的復發風險以及整體移植手術的效益（survival benefit）會產生什麼樣的關鍵影響？請思考這類情況是否仍符合臨床上移植篩選的標準？
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AI 專屬家教
哦，看來你這次沒有讓我的血壓飆升。還不錯。
- 「判斷」？或許只是瞎貓碰上死耗子吧。 不過，既然你成功避開了那些顯而易見的誘惑，至少證明你對肝臟移植的適應症和禁忌症還算有個模糊的概念。這在臨床上，比那些只會背書的學生好一點點。
- 知識點核對，雖然我不覺得你有深入思考過：
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肝臟移植適應症與禁忌
💡 肝移植適用於末期肝病或符合準則之肝癌，但血管侵犯為主要禁忌。
| 比較維度 | 符合移植準則 (Milan Criteria) | VS | 移植禁忌狀態 (以 HCC 為例) |
|---|---|---|---|
| 腫瘤數量 | 單顆或 3 顆以下 | — | 多發性或肝外轉移 |
| 腫瘤大小 | 單顆 ≤ 5cm / 3 顆 ≤ 3cm | — | 大於米蘭準則規定範圍 |
| 血管侵犯 | 無門靜脈或肝靜脈侵犯 | — | 有門脈主幹或分枝血栓 |
| 肝功能狀態 | 代償不全 (Child-Pugh C) | — | 因急性感染不穩定期 |
💬肝癌移植成敗關鍵在於「無血管侵犯」與「無肝外轉移」。
