醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(五)
第 48 題
一名 7 歲女童，右側前頸部處有一個反覆發炎的皮下腫塊，媽媽主訴這個頸部腫塊在出生後即有發現。理學檢查發現腫塊位於胸鎖乳突肌的前緣，且上面有一個細小的開口。下列對這個頸部腫塊的敘述，何者錯誤？
- A 依此病灶的分布位置及其表面有小開口，可以推斷此病灶應為鰓裂遺跡（branchial cleft remnants）
- B 病灶會依其胚胎來源的不同，而有不同的位置。其中以第一對鰓裂遺跡（first branchial cleft remnants）最為常見
- C 此類病灶臨床的表現方式有時局部會有黏液分泌（mucoid drainage）
- D 此病灶要根除一般需進行手術治療
思路引導 VIP
請由解剖胚胎學的角度切入，思考各對鰓裂（branchial cleft）發育異常的好發位置。臨床統計中，出現在胸鎖乳突肌前緣的病灶，絕大部分（約 $95%$）是源自於第幾對鰓裂的遺跡？這與選項 (B) 描述的盛行率分布是否一致？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
🌟 太棒了！精準破題！
恭喜你答對這道臨床實務題！你能一眼看穿選項中的「比例陷阱」，代表你對小兒外科常見頸部腫塊的分類與流行病學掌握得非常紮實，專業直覺十分敏銳。
📝 核心觀念驗證
▼ 還有更多解析內容
鰓裂遺跡與頸部腫塊
💡 第二鰓裂遺跡為臨床最常見類型，多位於胸鎖乳突肌前緣。
| 比較維度 | 鰓裂囊腫 | VS | 甲狀舌管囊腫 |
|---|---|---|---|
| 解剖位置 | 側頸部（SCM前緣） | — | 頸部中線（舌骨附近） |
| 吞嚥/伸舌聯動 | 無明顯移動 | — | 會隨吞嚥或伸舌向上移 |
| 好發類型 | 第二鰓裂最常見 | — | 常位於舌骨下方 |
| 胚胎來源 | 鰓弓/鰓裂發育不全 | — | 甲狀腺下降路徑閉合不全 |
💬側頸找鰓裂（第二最常），中線找甲舌（會隨舌動）。
