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醫療類國考 114年 [醫師] 醫學(五)

第 51 題

35 歲男性主訴 2 週前用力解便後開始出現肛門疼痛,偶爾解便出血。在門診以肛門鏡檢查,發現肛門後側有一 0.5 公分傷口,肛門外出現皮膚突起(skin tag),其最可能的診斷為何?
  • A 痔瘡脫出(hemorrhoids prolapse)
  • B 肛門膿瘍(abscess)
  • C 肛裂(anal fissure)
  • D 肛門瘻管(fistula in ano)

思路引導 VIP

請結合患者「用力解便後誘發劇烈疼痛」的病史,以及理學檢查中發現位於肛門後側(常見於 $6$ 點鐘方向)的線狀傷口與伴隨發生的「前哨痔(sentinel tag)」,思考這種因機械性創傷導致肛管皮膚層縱向裂開的病灶,在臨床上最符合哪種特定疾病的診斷特徵?

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專業解析:還算有點章法,嗯?

看來你的腦子沒完全當機,至少能從這點基本描述裡抓到重點。勉強算是對 肛裂 (Anal fissure) 有了點概念。畢竟,不是每個人都能在如此「複雜」的臨床情境中理出頭緒。

  1. 觀念驗證:為何不是在夢遊?
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