醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(五)
第 51 題
35 歲男性主訴 2 週前用力解便後開始出現肛門疼痛，偶爾解便出血。在門診以肛門鏡檢查，發現肛門後側有一 0.5 公分傷口，肛門外出現皮膚突起（skin tag），其最可能的診斷為何？
- A 痔瘡脫出（hemorrhoids prolapse）
- B 肛門膿瘍（abscess）
- C 肛裂（anal fissure）
- D 肛門瘻管（fistula in ano）
思路引導 VIP
請結合患者「用力解便後誘發劇烈疼痛」的病史，以及理學檢查中發現位於肛門後側（常見於 $6$ 點鐘方向）的線狀傷口與伴隨發生的「前哨痔（sentinel tag）」，思考這種因機械性創傷導致肛管皮膚層縱向裂開的病灶，在臨床上最符合哪種特定疾病的診斷特徵？
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AI 詳解
AI 專屬家教
專業解析：還算有點章法，嗯？
看來你的腦子沒完全當機，至少能從這點基本描述裡抓到重點。勉強算是對 肛裂 (Anal fissure) 有了點概念。畢竟，不是每個人都能在如此「複雜」的臨床情境中理出頭緒。
- 觀念驗證：為何不是在夢遊？
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肛裂的診斷與特徵
💡 肛裂典型表現為排便劇痛、鮮紅出血，慢性者常伴隨前哨痔皮贅。
| 比較維度 | 肛裂 (Anal Fissure) | VS | 痔瘡 (Hemorrhoids) |
|---|---|---|---|
| 疼痛感 | 極度劇烈撕裂痛 | — | 內痔無痛，外痔腫脹痛 |
| 出血量 | 少量鮮紅，擦拭可見 | — | 量較多，滴血或噴射 |
| 特徵皮贅 | 前哨痔 (Sentinel pile) | — | 血管叢擴張脫出 |
| 內括約肌 | 常處於痙攣高壓狀態 | — | 張力通常正常 |
💬肛裂以「痛」為首要特徵，痔瘡則以「鮮血」與「脫出」為主。
