醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(五)
第 58 題
下列關於骨盆骨折相關損傷（associated injuries）的敘述，何者最不適當？
- A 不穩定型骨盆骨折須注意是否合併神經損傷
- B L3 至 S1 的神經根損傷，其整體預後比周邊神經損傷（peripheral nerve injuries）要好
- C 男性的尿道損傷（urethral injury）發生率（incidence) 高於女性
- D 尿道口有血跡時，置放 Foley 氏導尿管（Foley catheter）前應先安排逆行性尿道造影（retrograde urethrogram）檢查
思路引導 VIP
在評估神經損傷的預後表現時，請從神經解剖學的角度思考：當損傷發生在較靠近中樞的「神經根 (nerve root)」，例如從 $L3$ 到 $S1$ 的部位，其軸突再生 (axonal regeneration) 的路徑與環境，與更遠端的「周邊神經 (peripheral nerve)」相比，哪一個具備較佳的修復潛力與預後？
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骨盆骨折合併傷
💡 需警覺大出血、泌尿道受傷與預後較差的神經根損傷。
| 比較維度 | 神經根損傷 (Root) | VS | 周邊神經損傷 (Peripheral) |
|---|---|---|---|
| 解剖位點 | 近脊髓中心端 | — | 遠離中樞端 |
| 預後評估 | 較差，再生困難 | — | 較好，具再生潛能 |
| 常見機制 | 撕脫傷 (Avulsion) | — | 壓迫或切割傷 |
💬越靠近神經胞體(中樞端)的損傷，其功能恢復的預後通常越不理想。
