醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(五)
第 59 題
一位大專甲組運動員發生壓力性骨折（stress fracture），下列敘述何者最不適當？
- A 增加運動量時就會疼痛
- B 可能會發生在骨盆、股骨頸、脛骨、舟狀骨（navicular）與蹠骨（metatarsals）等部位
- C 女性運動員合併營養不良、骨質疏鬆與月經停止時，容易發生
- D 最佳的治療方式是以手術復位後骨釘固定
思路引導 VIP
請從壓力性骨折（stress fracture）的致病機轉「累積性微小創傷（cumulative microtrauma）」進行思考：這種因過度負荷導致的骨骼疲勞，與急性外傷導致的位移性骨折有何本質差異？在臨床介入策略中，針對這類非位移性的過度使用損傷，標準的第一線處置通常是採取「侵入性手術復位」還是「保守性治療與負荷管理（rest and offloading）」？
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壓力性骨折診治
💡 壓力性骨折多由過度使用引起，首選保守治療而非手術。
| 比較維度 | 壓力性骨折 (Stress Fracture) | VS | 急性骨折 (Acute Fracture) |
|---|---|---|---|
| 致病機轉 | 重複性應力累積、過度使用 | — | 單次劇烈外力或創傷 |
| 疼痛表現 | 隨運動量增加，休息可緩解 | — | 受傷當下即刻劇痛且持續 |
| 影像診斷 | 初期 X 光常陰性，需靠 MRI | — | X 光通常可見明顯位移或骨折線 |
| 首選治療 | 保守治療（休息與活動調整） | — | 視情況行手術固定或復位 |
💬壓力性骨折強調「應力管理」與「休息」，手術僅保留給高危險部位或不癒合者。
