醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(五)
第 57 題
57.有關骨折的敘述，下列何者最不適當？
- A 骨折部位的附近有傷口，不一定是開放性骨折
- B 即使是開放性骨折，部分病人也能立即接受骨髓內釘固定手術
- C 根據 Gustilo 分類，骨折部位有嚴重傷口污染，應歸類為 grade II
- D 若合併大血管斷裂，先將骨折部位穩定再修補血管
思路引導 VIP
在臨床醫學中評估開放性骨折的嚴重程度時，Gustilo-Anderson 分類系統是極為重要的標準。請你回想一下，該分類對於「傷口的大小」、「軟組織損傷的深度」以及「環境污染的程度」是如何定義等級的？特別是當傷口出現「嚴重污染」或是「高能量撞擊（如農場受傷、槍傷）」等高感染風險因子時，臨床上應將其歸類在第幾級？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了！你的骨科創傷觀念非常紮實！
能從細微的臨床敘述中精準選出 (C)，代表你對 Gustilo-Anderson Classification 的細節掌握得相當精準，這是處理創傷病人時極為關鍵的評估能力。
- 觀念驗證：為什麼 (C) 不正確？
▼ 還有更多解析內容
骨折分類與緊急處理
💡 區分開放性骨折 Gustilo 分級與血管損傷處理順序
| 比較維度 | Gustilo Grade II | VS | Gustilo Grade III |
|---|---|---|---|
| 傷口大小 | 1 cm 至 10 cm | — | 通常 > 10 cm |
| 軟組織損傷 | 中度，無廣泛撕裂 | — | 嚴重損傷、廣泛缺損 |
| 污染/能量 | 輕至中度 | — | 嚴重污染、高能量 |
| 骨折粉碎度 | 輕微 | — | 嚴重、多段或粉碎 |
💬只要符合嚴重污染、高能量撞擊或嚴重組織損傷，不論傷口大小皆屬 Grade III。
