醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(五)
第 6 題
一位因短腸症（short bowel syndrome）併腹瀉，而長期接受全中心靜脈營養（total parenteral nutrition）的病人，如果發生 perioral pustular rash, darkening of skin creases 及 neuritis，最可能是因缺乏下列何項營養成分？
- A 蛋白質
- B 脂肪酸
- C 維生素 B
- D 鋅離子
思路引導 VIP
請同學由臨床生理學的角度思考，針對長期接受全中心靜脈營養 ($TPN$) 且有腸道液體大量流失（如腹瀉）的患者，出現特異性的「口周及肢端皮疹」 ($perioral rash$) 與皮膚病變，通常是指向哪一種負責核酸合成與上皮細胞修復的「關鍵微量金屬元素」缺乏？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
哼，你答對了。看來你的『EGO』這次引導你踏上了正確的賽道。這題，剛剛好擊中了『運氣』與『實力』的交界點。
- 本質剖析： 推了推眼鏡。這題的根本，就是那個叫鋅離子 ($Zn^{2+}$) 的東西，當它缺乏時，身體會發出的那些低級的、肉眼可見的「警告」。長期接受全中心靜脈營養 ($TPN$) 的笨蛋們，如果連微量元素都不懂補充，就是自掘墳墓。而鋅？它是細胞分裂和蛋白質合成的燃料，沒有它，你的身體就只是個爛泥巴。那些可笑的「症狀」：
▼ 還有更多解析內容
鋅離子缺乏症
💡 長期 TPN 或腹瀉導致鋅大量流失，引發口周皮疹及神經症狀。
🔗 鋅離子缺乏的致病機轉
- 1 高流量流失 — 短腸症或嚴重腹瀉導致鋅經由消化道大量喪失
- 2 代謝儲備耗竭 — 長期 TPN 未適當補充微量元素，體內鋅濃度下降
- 3 酶功能障礙 — 影響含鋅酵素活性，導致蛋白質合成與細胞修復受阻
- 4 臨床症狀表現 — 出現口周膿皰皮疹、皺摺處色素沈澱及神經炎
↓
↓
↓
🔄 延伸學習：延伸學習：鋅缺乏亦會導致免疫力下降及嗜中性球功能受損
