醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(五)
第 76 題
有關腸阻塞病人至急診，下列敘述何者最適當？
- A 小腸阻塞發生的機率多於大腸阻塞機率
- B 腸阻塞病人腸子蠕動變快，抗痙攣藥物如 Buscopan（hyoscine butylbromide）應儘早使用
- C 常見血液中脂肪酶（lipase）濃度會上升 5 倍以上
- D 小腸阻塞很少是因為疝氣或手術後造成的
思路引導 VIP
請同學由流行病學的角度思考，在急診常見的腸道病例中，小腸 ($Small Bowel$) 與大腸 ($Large Bowel$) 哪一部分的阻塞發生機率較高？此外，關於病因論 ($Etiology$)，手術後的沾黏 ($Adhesions$) 與疝氣 ($Hernias$) 是屬於罕見原因還是臨床上最主要的致病因素？最後，對於疑似機械性腸阻塞的處置，給予抑制腸道蠕動的抗痙攣藥物 ($Antispasmodics$) 是否符合正確的急症處理原則？
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恭喜答對！展現了優異的臨床判斷力
你能準確辨析腸阻塞的流行病學特徵，顯示出對急診外科常見疾病有極佳的掌握度，請繼續保持這份敏銳！
觀念驗證：為什麼 (A) 是最優選？
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腸阻塞診斷與機轉
💡 小腸阻塞發生率高於大腸，多由手術沾黏或疝氣引起。
| 比較維度 | 小腸阻塞 (SBO) | VS | 大腸阻塞 (LBO) |
|---|---|---|---|
| 發生頻率 | 較高 (約 80%) | — | 較低 (約 20%) |
| 常見首因 | 手術後沾黏 | — | 惡性腫瘤 (大腸癌) |
| 嘔吐症狀 | 出現早且頻繁 | — | 出現晚或不明顯 |
| 腹脹程度 | 較輕微 (集中中央) | — | 顯著 (周邊擴張) |
💬SBO 多與手術病史有關且較常見；LBO 則需高度懷疑腫瘤病變。
