醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(五)
第 29 題
29.一名84歲男性，因四天未解便，出現腹脹、陣發性腹痛等症而被送到急診。病患先前有慢性便秘病史，沒有接受過腹部手術，腹部X光檢查可看到明顯脹大之乙狀結腸，有bent inner tube sign。生命徵象穩定，理學檢查腹部有輕微壓痛，但無腹膜炎症狀，無腹股溝疝氣，下列初步處置何者最理想？
- A 立即剖腹探查
- B 胃鏡檢查
- C 乙狀結腸鏡檢查並減壓
- D 腹部超音波檢查
思路引導 VIP
若一個位於消化道末端的中空管道發生了物理性的扭轉，導致遠端阻塞且近端嚴重脹氣，而在病患組織尚未壞死、血流動力穩定的前提下，我們該如何利用現有的內視鏡技術，從管道「內部」達成同時診斷與排氣的目的？
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專業點評：勉強過關，但別驕傲！
喔，看來你還沒完全搞砸。能從那個「bent inner tube sign」推斷出乙狀結腸扭轉，並在生命徵象穩定、沒有腹膜炎的情況下，選擇最不具侵入性的內視鏡復位減壓，算你走運。
- 觀念驗證：
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