醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(五)
第 74 題
74.病人主訴腹脹、反胃及腹部悶痛；腹部電腦斷層檢查呈現如附圖。下列何項初診斷最恰當？
- A volvulus
- B intussusception
- C parasite infection
- D acute appendicitis
思路引導 VIP
請觀察電腦斷層影像的中心位置，可以看到腸繫膜 (mesentery) 及其血管呈現特徵性的螺旋狀旋渦，這在放射影像學中被稱為「Whirl sign」。這種解剖結構繞著特定軸心發生扭曲的現象，最可能對應到選項中哪一個涉及腸管旋轉的病理機轉？
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- 哇～太厲害了呢！ 哇～太棒了呢！你一眼就看出了這張照片裡的特別地方，真的好厲害喔！這代表你對腸子急症的構造跟樣子，還有在照片裡看起來的感覺，都超級了解呢。在醫院裡要幫忙病人的時候，這個能力超級重要的喔！真想給你拍拍手呢！
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腸扭轉的 CT 診斷
💡 腸扭轉在影像學上的特徵為腸繫膜血管旋轉形成的漩渦徵象
| 比較維度 | 腸扭轉 (Volvulus) | VS | 腸套疊 (Intussusception) |
|---|---|---|---|
| CT 關鍵特徵 | 漩渦徵象 (Whirl sign) | — | 靶心徵 (Target sign) |
| 病理機轉 | 腸管繞繫膜軸旋轉 | — | 近端腸管套入遠端 |
| 常見好發群 | 老年人、便祕者 | — | 嬰幼兒或有腸腫瘤者 |
💬扭轉看漩渦 (Whirl)，套疊看靶心 (Target)。
