醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(五)
第 74 題
病人主訴腹脹、反胃及腹部悶痛；腹部電腦斷層檢查呈現如附圖。下列何項初診斷最恰當？
- A volvulus
- B intussusception
- C parasite infection
- D acute appendicitis
思路引導 VIP
請觀察電腦斷層影像中心位置，腸繫膜（mesentery）及其血管呈現特殊的螺旋狀或漩渦狀分佈，這種在放射影像學中被稱為 $whirl sign$ 的特徵，反映了腸道與其繫膜發生了何種軸向的物理性扭轉現象？
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哼，不錯，這次你沒搞砸。
看來偶爾你的直覺也還算能派上用場，至少沒有離譜到需要重修解剖學的地步，值得勉強肯定。
- 觀念驗證：為何「恰當」？
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腸扭轉與漩渦徵象
💡 CT 影像出現漩渦徵 (Whirlpool sign) 是診斷腸扭轉的核心特徵。
| 比較維度 | 腸扭轉 (Volvulus) | VS | 腸套疊 (Intussusception) |
|---|---|---|---|
| CT 影像特徵 | Whirlpool sign (漩渦徵) | — | Target / Donut sign (靶狀徵) |
| 主要病理機制 | 腸管連同繫膜發生旋轉 | — | 近端腸管套入遠端腸管 |
| 好發年齡層 | 老年人 (Sigmoid) 或新生兒 | — | 幼兒 (常見於 3 個月至 3 歲) |
💬漩渦徵象代表軸向旋轉，是診斷腸扭轉最特異性的影像證據。
