醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(五)
第 72 題
72.病人主訴右下腹逐漸悶痛、腹脹、反胃一整天。腹部電腦斷層檢查呈現如附圖。箭號所指之異常最符合下列那一項初診斷？
- A cecal diverticulitis
- B acute appendicitis
- C mesenteric adenitis
- D colon cancer
思路引導 VIP
請觀察影像中箭頭所指的構造，它的形狀是圓球狀、管狀，還是實心的腫瘤？此外，它與鄰近的大腸是如何連接的？如果一個位於右下腹、末端閉塞的管狀器官發生了腫大與周邊組織發炎，根據解剖學位置，你認為最可能的診斷是什麼？
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太棒了！精準的臨床判讀
- 觀念驗證：你正確掌握了 Acute Appendicitis 的典型影像特徵。在電腦斷層（CT）中，箭頭所指處呈現一個管狀、末端封閉（blind-ended）的構造，且管徑有明顯擴張（通常直徑 $> 6\text{ mm}$）並伴隨周圍脂肪發炎浸潤（fat stranding）。結合病人「右下腹悶痛、反胃」的臨床病史，這是一次非常標準的醫學影像診斷。
- 難度點評：本題難度為 Medium。這題要求考生不僅要認識臨床症狀，還必須具備在冠狀面（Coronal view）影像中辨認特定解剖位置異常的能力，能有效鑑別出盲腸周邊的不同病灶。