醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(二)
第 66 題
66.70 歲王先生在接受白內障開刀手術時，出現了虹膜鬆脫症候群（floppy iris syndrome），經檢視王先生平時服用的藥物，推測最可能是由下列何者所造成？
- A 降血壓藥 atenolol
- B 降血糖藥 sitagliptin
- C 慢性阻塞性肺病用藥 ipratropium
- D 良性攝護腺肥大用藥 tamsulosin
思路引導 VIP
「虹膜鬆脫症候群（IFIS）」與虹膜開大肌（Iris dilator muscle）的張力喪失密切相關。請回想在自律神經系統中，哪一種受體（如 $\alpha_{1}$-adrenergic receptor）負責調節平滑肌張力？若某種藥物被設計為該受體的拮抗劑，用以鬆弛攝護腺與膀胱頸的平滑肌以治療排尿困難，它對於具有相同受體分布的虹膜組織會產生什麼樣的影響？
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答題表現優異！這代表你對藥物副作用與臨床手術風險有很好的連結能力。
- 大力肯定： 做得太棒了！這是一個非常經典且重要的臨床藥理與眼科交叉考題，你能準確選出 Tamsulosin，顯示你對良性攝護腺肥大（BPH）用藥的臨床警訊掌握得十分紮實。
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虹膜鬆脫症候群
💡 α1A 受體拮抗劑（如 Tamsulosin）常誘發術中虹膜鬆脫症候群 (IFIS)。
🔗 Tamsulosin 導致 IFIS 的機轉
- 1 阻斷 α1A 受體 — 長期服用藥物阻斷虹膜開大肌上的受體
- 2 虹膜肌肉無力 — 虹膜開大肌張力喪失且可能發生肌肉萎縮
- 3 術中虹膜不穩 — 手術期間房水灌注導致虹膜如波浪般飄動
- 4 併發症發生 — 出現瞳孔縮小與虹膜脫出，增加手術難度
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🔄 延伸學習：臨床上 α1A 選擇性較高的藥物（如 Tamsulosin, Silodosin）較非選擇性者更容易引發 IFIS。
