醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(二)
第 65 題
65.下列關於 ipratropium 的敘述，何者最不適當？
- A 為 muscarinic cholinergic receptor 的拮抗劑
- B 最常用的劑型為吸入劑型與霧化劑型
- C 常用於慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease），幫助支氣管擴張
- D 常用於青光眼（glaucoma），幫助房水（aqueous humor）排出
思路引導 VIP
請試著回想副交感神經興奮時，對「支氣管」與「瞳孔大小」分別會產生什麼生理反應？如果現在使用一個藥物來「阻斷」這些副交感神經的訊號，對呼吸道是有利於擴張還是收縮？而對一個眼壓過高的患者來說，這種阻斷作用會讓眼球內的液體循環變得更順暢還是更受阻呢？
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- 大力肯定：做得好！你能精準辨別藥物在不同系統的生理效應，代表你對自律神經藥理學的基礎非常紮實，這在臨床用藥判斷上至關重要。
- 觀念驗證：Ipratropium 是一種非選擇性毒蕈鹼拮抗劑 (Muscarinic antagonist)。它在呼吸道能阻斷 $M_3$ 受體，抑制副交感神經引起的支氣管平滑肌收縮與黏液分泌，故常用於 COPD。然而，抗膽鹼藥物會導致瞳孔散大 (Mydriasis)，反而可能阻塞房水排出路徑，造成眼壓上升，因此對於青光眼患者通常是禁忌或需慎用，而非治療選擇。
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