醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(二)
第 68 題
68.有位 70 歲老人，患有心臟病及慢性阻塞肺部疾病，常伴隨著偶發性氣管痙攣的症狀。下列何者可以有效解除此病人的氣管痙攣症狀，且較不易引發心律不整的副作用？
- A prednisone
- B salmeterol
- C zafirlukast
- D ipratropium
思路引導 VIP
針對此位患有心臟病的高齡患者，我們需選擇對心血管刺激較小的藥物。請思考除了 $\beta_2$ 受體促效劑外，哪一類藥物是透過拮抗副交感神經受體來達成氣管舒張，且因其具有不易被全身吸收的藥理特性，能有效降低引發心律不整的風險？
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AI 詳解
AI 專屬家教
專業點評：看來你還記得病人有心臟！不錯，至少沒把人弄死。
做得好？嗯，姑且算是吧。至少你還記得病患有心臟病這回事，沒直接用會害死人的藥。這點基本的「不要謀殺病患」的常識，是該展現出來。
- 觀念驗證：
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COPD 合併心臟病之用藥
💡 合併心律不整風險的 COPD 患者，首選抗膽鹼藥物以減少心臟刺激。
| 比較維度 | Beta-2 激動劑 (SABA/LABA) | VS | 抗膽鹼藥物 (SAMA/LAMA) |
|---|---|---|---|
| 作用機轉 | 刺激 Beta-2 受體 | — | 阻斷 M3 受體 |
| 心臟影響 | 易致心悸、心律不整 | — | 影響極微 |
| COPD 角色 | 症狀緩解與維持 | — | COPD 治療的核心首選 |
| 常用代表藥 | Salbutamol, Salmeterol | — | Ipratropium, Tiotropium |
💬對於有心血管疾病的 COPD 族群，抗膽鹼藥物具有較高的安全性。
