醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(二)
第 67 題
67.下列胃腸道藥物中，何者對女性腸躁症伴隨腹瀉，最有療效？
- A tegaserod
- B alosetron
- C prucalopride
- D granisetron
思路引導 VIP
同學請思考：在處理腸躁症（IBS）的用藥邏輯中，要緩解『腹瀉』症狀應選擇拮抗 $5-HT_{3}$ 受體還是活化 $5-HT_{4}$ 受體？而在現行臨床藥理學中，哪一個特定的 $5-HT_{3}$ 受體拮抗劑是被特別標註用於治療『女性』嚴重腹瀉型腸躁症（D-IBS）的藥物？
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答題解析：勉強及格，這只是基本要求而已
- 「肯定」： 哦？你居然能選對 Alosetron 和女性 IBS-D 的關聯？看來你對胃腸道血清素受體（Serotonin receptors）的藥理機轉至少還算有點概念。這是臨床用藥判斷的基礎，本來就應該知道，沒什麼值得大驚小怪的。
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腸躁症藥物治療
💡 依症狀選藥：5-HT3 拮抗治腹瀉，5-HT4 激動治便秘。
| 比較維度 | Alosetron | VS | Tegaserod |
|---|---|---|---|
| 藥理機轉 | 5-HT3 受體拮抗劑 | — | 5-HT4 受體部分激動劑 |
| 適應症 | 女性腹瀉型 (IBS-D) | — | 女性便秘型 (IBS-C) |
| 腸道生理 | 減緩蠕動、止瀉 | — | 促進蠕動、通便 |
| 重大副作用 | 缺血性結腸炎 | — | 心血管風險 (CV risk) |
💬血清素受體亞型決定了對腸道蠕動的不同調控方向。
