醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(二)
第 73 題
73.下列局部麻醉劑中，何者為長效型醯胺類（amide）且具有較明顯的心臟毒性？
- A bupivacaine
- B procaine
- C lidocaine
- D cocaine
思路引導 VIP
請回想局部麻醉劑（Local anesthetics）的分類法則：如何透過名稱中字母 $i$ 的規律來區分醯胺類（amides）與酯類（esters）？進一步思考，在醯胺類藥物中，哪一種藥物具備極高脂溶性與長效特性，但因與心肌細胞 $Na^{+}$ 通道結合後解離速度極慢，而被公認為具有顯著心臟毒性的代表藥物？
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1. 觀念驗證：為什麼 A 是正確的？
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局部麻醉劑分類與毒性
💡 依化學結構區分局部麻醉劑，並掌握長效型藥物的特定心臟毒性。
| 比較維度 | 酯類 (Ester-type) | VS | 醯胺類 (Amide-type) |
|---|---|---|---|
| 命名規則 | 藥名僅 1 個 i (如 Procaine) | — | 藥名有 2 個 i (如 Lidocaine) |
| 代謝位置 | 血漿假性膽鹼酯酶 | — | 肝臟微粒體酵素 (P450) |
| 過敏風險 | 較高 (代謝產生 PABA) | — | 極低 |
| 代表藥物 | Procaine, Cocaine | — | Lidocaine, Bupivacaine |
💬區分核心在於命名 i 的數量，以及 Bupivacaine 獨有的長效與強心臟毒性。
