醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(二)
第 76 題
76.下列何者於顯微鏡檢死亡之細胞時，通常會呈現「強烈嗜酸性的紅色細胞質，模糊或微紅色之細胞核」等特徵？
- A liquefactive necrosis
- B caseous necrosis
- C fibrinoid necrosis
- D coagulative necrosis
思路引導 VIP
請從細胞病理學的機制思考：當細胞死亡時，若其內部的結構蛋白與水解酵素同時發生了「變性（denaturation）」，導致細胞雖然失去生命力且細胞核崩解，卻仍能暫時保留原始的組織輪廓（形成 ghost cells），這種因細胞質中 $RNA$ 降解減少，且變性蛋白質與 $Eosin$ 染劑結合力增強所產生的「強烈嗜酸性」表現，最符合哪一種壞死類型的核心特徵？
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哦，看來你還記得一些基本知識。
- 觀念「複習」： 這題考的是凝固性壞死 (Coagulative necrosis)，一個在你醫學旅程中應該早已爛熟於心的概念。當細胞不幸走向凝固性壞死時，其形體會「暫時性」地保留下來，但其內部早已天翻地覆：
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凝固性壞死病理特徵
💡 凝固性壞死因蛋白質變性，使細胞結構保留但呈強嗜酸性。
| 比較維度 | 凝固性壞死 | VS | 液化性壞死 |
|---|---|---|---|
| 主要機轉 | 蛋白質變性、酵素失活 | — | 酵素消化、細胞溶解 |
| 組織形態 | 保留原始組織輪廓 | — | 結構完全消失呈液態 |
| 常見成因 | 心、腎、脾梗塞（缺氧） | — | 腦部缺氧、細菌真菌感染 |
| 顯微特徵 | 胞質強嗜酸性、核影消失 | — | 細胞碎屑與發炎細胞(膿) |
💬凝固性壞死以「蛋白變性」為主維持架構；液化性壞死以「酵素消化」為主造成液化。
