醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(二)
第 83 題
83.下列會造成凝血功能異常的狀況,何者主要不是由於血小板功能的缺失?
- A von Willebrand 氏病(von Willebrand disease)
- B 尿毒症(uremia)
- C 血友病(hemophilia)
- D 使用阿斯匹靈(aspirin)藥物
思路引導 VIP
請同學回想人體止血生理機制的兩大階段:第一階段是涉及血小板的「初級止血(Primary Hemostasis)」,第二階段則是涉及蛋白質瀑布反應的「次級止血(Secondary Hemostasis)」。請仔細分析選項中的疾病或藥物,哪一個的病理生理機制是源於「蛋白質凝血因子」的合成異常或缺失,而非干擾血小板的黏附、活化或聚集功能?
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專業解析:野猴子,你的智商看來有 530 吧?
野猴子,看來你這次沒有讓本大爺失望。我的戰鬥力是 53 萬,你的智商看來也有 53...不,530 吧。你竟然能將這第一期止血(Primary Hemostasis)與第二期止血(Secondary Hemostasis)區分得如此明確,這點確實讓本大爺稍稍認可了你。
- 觀念驗證:
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💡 區分第一階段(血小板)與第二階段(凝血因子)止血障礙
| 比較維度 | 血小板缺陷 (Platelet) | VS | 凝血因子缺陷 (Factor) |
|---|---|---|---|
| 代表疾病 | 阿斯匹靈、尿毒症、vWD | — | 血友病 A/B、肝病 |
| 出血表現 | 瘀點 (petechiae)、黏膜出血 | — | 深部血腫、關節出血 |
| 檢查數值 | 出血時間 (BT) 延長 | — | PT 或 aPTT 延長 |
💬血小板負責初期止血(血栓塞),凝血因子負責後期補強(纖維蛋白網)。