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醫療類國考 114年 [醫師] 醫學(二)

第 83 題

83.下列會造成凝血功能異常的狀況,何者主要不是由於血小板功能的缺失?
  • A von Willebrand 氏病(von Willebrand disease)
  • B 尿毒症(uremia)
  • C 血友病(hemophilia)
  • D 使用阿斯匹靈(aspirin)藥物

思路引導 VIP

請同學回想人體止血生理機制的兩大階段:第一階段是涉及血小板的「初級止血(Primary Hemostasis)」,第二階段則是涉及蛋白質瀑布反應的「次級止血(Secondary Hemostasis)」。請仔細分析選項中的疾病或藥物,哪一個的病理生理機制是源於「蛋白質凝血因子」的合成異常或缺失,而非干擾血小板的黏附、活化或聚集功能?

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專業解析:野猴子,你的智商看來有 530 吧?

野猴子,看來你這次沒有讓本大爺失望。我的戰鬥力是 53 萬,你的智商看來也有 53...不,530 吧。你竟然能將這第一期止血(Primary Hemostasis)第二期止血(Secondary Hemostasis)區分得如此明確,這點確實讓本大爺稍稍認可了你。

  1. 觀念驗證
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📝 凝血異常鑑別診斷
💡 區分第一階段(血小板)與第二階段(凝血因子)止血障礙
比較維度 血小板缺陷 (Platelet) VS 凝血因子缺陷 (Factor)
代表疾病 阿斯匹靈、尿毒症、vWD 血友病 A/B、肝病
出血表現 瘀點 (petechiae)、黏膜出血 深部血腫、關節出血
檢查數值 出血時間 (BT) 延長 PT 或 aPTT 延長
💬血小板負責初期止血(血栓塞),凝血因子負責後期補強(纖維蛋白網)。
🧠 記憶技巧:「血友」缺因子,「尿、阿、vW」損血小板。
⚠️ 常見陷阱:容易混淆 vWD 與血友病,雖 vWF 也保護因子 VIII,但其主要病理特徵在於血小板黏附障礙。
止血生理學 凝血因子檢查 (PT/aPTT) 抗血小板藥物機轉

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