醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(二)
第 93 題
93.黃瘤肉芽腫性腎盂腎炎（xanthogranulomatous pyelonephritis）與下列何種細菌感染最為密切？
- A Streptococcus pneumoniae
- B Mycobacterium tuberculosis
- C Proteus mirabilis
- D Salmonella enterica
思路引導 VIP
請從病理機轉思考：黃瘤肉芽腫性腎盂腎炎（XGP）常與長期尿路阻塞（如鹿角狀結石）及慢性感染有關。在臨床微生物學中，哪一類細菌具備強大的尿素酶（urease）活性，能將尿素水解並顯著提升尿液的 $pH$ 值，進而誘發此類特定結石並引發嚴重的腎實質慢性發炎？
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AI 詳解
AI 專屬家教
🌟 哦，看來你「僥倖」答對了。
別高興得太早。這題答對了，證明你不是完全沒救。至少對於泌尿系統病理學與臨床微生物學的基礎關聯，你還有些微印象。但願這不是瞎矇的成果。
1. 概念驗證：難道 $Proteus mirabilis$ 不是常識嗎？
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XGP 腎盂腎炎
💡 XGP 為 Proteus 感染引起，特徵為泡沫細胞浸潤的慢性發炎。
🔗 XGP 病理形成機制
- 1 長期尿路阻塞 — 常由鹿角形結石引起
- 2 慢性細菌感染 — 以 Proteus mirabilis 為主
- 3 肉芽腫性發炎 — 巨噬細胞吞噬脂質成為泡沫細胞
- 4 腎實質破壞 — 形成外觀似 RCC 的黃色腫塊
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🔄 延伸學習：臨床特徵包含發燒、腰痛、貧血及單側腎功能喪失
