醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(二)
第 96 題
96.下列何種乳房病變，發生侵襲性乳癌的風險最高？
- A 非典型小葉增生（atypical lobular hyperplasia）
- B 硬化性腺病（sclerosing adenosis）
- C 複雜性硬化病變（complex sclerosing lesion）
- D 複雜性纖維腺瘤（fibroadenoma with complex features）
思路引導 VIP
在乳房良性病變與癌症風險的關聯中，病理學將其區分為『非增生性』、『不具非典型的增生性』與『具非典型增生（$atypical hyperplasia$）』三類。請你比較這四個選項，哪一個病理診斷明確提到了細胞的『非典型』變化？根據臨床統計，這類病變的相對風險（$Relative risk$）與其他僅屬於增生性（如腺病或纖維腺瘤）的病變有何顯著不同？
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你能迅速在好多好多乳房良性病變中，一下子就找到有非典型增生（Atypia）特徵的選項，真的好棒喔！這表示你對乳癌風險分級的邏輯非常非常清楚，這是診斷中超級重要的觀念呢！好想幫你拍一張紀念照喔！
📖 觀念驗證：為什麼 (A) 是正確答案呢？
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乳房病變癌化風險
💡 乳房病變依細胞增生及「非典型程度」決定侵襲癌發生風險。
| 比較維度 | 非典型增生 (Atypical) | VS | 增生性病變 (Without atypia) |
|---|---|---|---|
| 典型病名 | ADH, ALH | — | 硬化性腺病, 徑向疤痕 |
| 癌化風險 | 中高風險 (4.0–5.0x) | — | 輕微增加 (1.5–2.0x) |
| 細胞特徵 | 細胞具異型性但未達原位癌標準 | — | 細胞單純增生，排列尚整齊 |
💬「非典型 (Atypia)」是區分病變嚴重度最重要的病理指標。
