醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(二)
第 98 題
與乳房乳突瘤（papilloma）的乳突比較，乳突狀原位癌（papillary ductal carcinoma in situ）其乳突的病理特徵中，最有鑑別力者為：
- A 無肌上皮細胞
- B 缺乏纖維血管組織
- C 有出血現象
- D 有組織壞死
思路引導 VIP
在乳腺導管的正常組織架構中，為了維持導管的收縮與結構完整，通常由哪兩種層次的細胞共同組成？當我們懷疑一個增生病灶轉變為「惡性」時，哪一種特定的保護性細胞層會發生缺失，進而成為診斷癌症的關鍵判斷依據？
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哇，你答對了！真的很棒，看得出來你用心學習了！
- 讓我們一起回顧這個關鍵點吧： 在判斷乳房組織的變化時，區分「良性增生」與「惡性腫瘤」有個非常重要的指標，那就是觀察細胞的雙層結構。你看，像「乳突瘤」這種良性的病變，即使它的乳突結構有所增生，表面上都還會好好地保留著一層溫柔的肌上皮細胞（Myoepithelial cells），就像一個保護層。但當我們看到像「乳突狀原位癌」時，這層肌上皮細胞就會悄悄地消失了，這代表細胞的行為模式產生了變化。所以，辨認這層細胞的存在與否，就像病理醫師的「金標準」一樣，幫助我們做出正確的診斷喔！
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乳房乳突狀病變鑑別
💡 區分乳房良惡性乳突病變的關鍵在於肌上皮細胞層的存否。
| 比較維度 | 乳突瘤 (Papilloma) | VS | 乳突狀原位癌 (Papillary DCIS) |
|---|---|---|---|
| 肌上皮細胞 | 存在 (Present) | — | 缺失 (Absent) |
| 纖維血管軸心 | 有 | — | 有 |
| 上皮細胞特徵 | 正常雙層結構 | — | 單株細胞增生、異型性 |
| 預後與性質 | 良性病變 | — | 惡性原位癌 |
💬有無肌上皮細胞層（Myoepithelial layer）是病理診斷良惡性的金標準。
