醫療類國考
114年
[法醫師] 法醫毒物學
第 6 題
關於海洛因濫用之敘述，下列何者錯誤？
- A 藥物會與腦及 spinal chord 上的 G protein-coupled opioid receptor 結合
- B 打開鉀離子通道而抑制突觸後神經元的活動
- C 使用後，原型藥可長時間停留在人體中，造成持久效果
- D 海洛因中的雜質常見 acetylcodeine、noscapine 與 papaverine
思路引導 VIP
請思考海洛因（$Diacetylmorphine$）在人體內的生物轉化（$Biotransformation$）過程：這種物質進入血液循環後，是能維持原始結構穩定存在，還是會迅速被酯酶（$Esterase$）代謝為嗎啡等產物？這對於在生理檢體中偵測到「原型藥」的時間窗（$Time window$）與半衰期（$Half-life$）有何影響？
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專業分析：海洛因的藥理特性
- 大力肯定：做得好！這題考驗的是藥物動力學與受體機轉的整合能力，你能精準辨識出代謝過程的關鍵，顯示你的臨床藥理學基礎非常紮實，請繼續保持這種敏銳度！
- 觀念驗證：選項 (C) 是錯誤的，也是本題的正確答案。原因如下：
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海洛因藥理與代謝
💡 海洛因具高脂溶性，入腦後迅速代謝為活性產物，非原型長效。
🔗 海洛因（Diacetylmorphine）體內代謝鏈
- 1 穿越 BBB — 高脂溶性原型藥迅速進入中樞神經系統
- 2 一級代謝 — 迅速水解為 6-Monoacetylmorphine (6-MAM)
- 3 二級代謝 — 最終轉化為 Morphine (嗎啡) 產生長效作用
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🔄 延伸學習：臨床鑑定：尿檢 6-MAM 是區分吸食海洛因或嗎啡的特異性指標。
