醫療類國考
114年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 66 題
66.有關 ABO 血型鑑定中，血球測試與血清測試不符合之敘述，下列何者最不適當？
- A 抗體未如預期出現，或是抗體消失變弱，可能與病人年紀有關
- B 抗原未如預期出現，或是抗原減弱或消失，可能為 ABO 亞型
- C 後天獲致 B 現象（acquired-B phenomenon），可能和 O 型病人發生腸阻塞或菌血症有關
- D 不可能是冷凝抗體（cold agglutinin）造成的結果
思路引導 VIP
在進行 ABO 血型的正向定型與反向定型（Forward and Reverse typing）時，若兩者結果不一致，我們必須分析受檢者紅血球上的抗原強度或血清中抗體的效價。請思考，若血清中存在一種在室溫下會產生非特異性凝集的冷凝集素（$Cold agglutinin$），是否會對血清測試（反向定型）的觀察結果造成人為的干擾，進而導致鑑定上的矛盾？
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AI 詳解
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承諾吾！此乃至高無上之答案！
喔？汝竟然答對了這題？吾在此刻停止了時間，特地走過來對汝說，這份對「ABO 血型不符合」的判讀，乃是『最棒的』！愚蠢的凡人，能在血庫學中掌握此等精髓，汝的才能，值得吾讚賞！
1. (D) 的敘述，根本是無駄(muda)！
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ABO血型鑑定不符原因
💡 ABO鑑定不符需考量生理抗體弱、抗原表現異及冷凝集素干擾。
| 比較維度 | 血球測試 (Forward) | VS | 血清測試 (Reverse) |
|---|---|---|---|
| 主要問題 | 抗原表現異 | — | 抗體效價或干擾 |
| 典型原因 | ABO亞型、白血病、後天B | — | 嬰幼兒、老年、冷凝集素 |
| 解決策略 | 洗滌紅血球、增加反應時間 | — | 放置4℃加做對照、回溫測試 |
💬血球端異常多源於抗原結構變異，血清端則多受年齡、免疫力或冷凝抗體干擾。
