醫療類國考
114年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 2 題
2.有關慢性發炎疾病造成之貧血，下列何種檢驗結果最不常出現？
- A 平均紅血球體積（mean corpuscular volume）正常或中度下降
- B 血清鐵（serum iron）下降
- C total iron binding capacity（TIBC）上升
- D 骨髓鐵儲存量正常，但紅血球芽球細胞（erythroblast）含鐵量下降
思路引導 VIP
在慢性發炎貧血（$ACD$）的病生理過程中，發炎介質會刺激 $Hepcidin$ 分泌，導致鐵質被「鎖」在儲存細胞內而無法被紅血球利用。請思考：這種「鐵質利用障礙」與真正的「缺鐵性貧血（$IDA$）」在生理代償上有所不同，當身體處於慢性發炎狀態時，負責載運鐵質的總鐵結合能力（$TIBC$）會如同缺鐵時那樣呈現代償性上升，還是會因為發炎反應的影響而維持正常甚至下降？
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1. 大力肯定
太棒了！你能精準辨別慢性發炎疾病貧血（ACD）與缺鐵性貧血（IDA）的檢驗差異，顯示你對鐵質代謝與臨床血液學有非常扎實的理解，這對日後臨床診斷極為重要！
2. 觀念驗證
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慢性發炎性貧血
💡 發炎導致 Hepcidin 上升，使鐵質被巨噬細胞扣留而無法利用。
| 比較維度 | 慢性發炎性貧血 (ACD) | VS | 缺鐵性貧血 (IDA) |
|---|---|---|---|
| 血清鐵 (Serum Iron) | 下降 | — | 下降 |
| 總鐵結合力 (TIBC) | 下降或正常 | — | 上升 |
| 鐵蛋白 (Ferritin) | 上升或正常 | — | 下降 |
| 骨髓鐵儲存 | 增加 (被扣留) | — | 耗盡 |
| 主要病理機轉 | 鐵質利用障礙 | — | 鐵質總量不足 |
💬ACD 是鐵被「鎖住」不能用，故儲存鐵高；IDA 是真的「沒錢」，故儲存鐵低。
